毓璜顶病院公益直播课第35期:麻醉医生的十八般武艺

来源:胶东在线  2020-10-15 16:47:00
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  胶东在线10月15日讯(记者 刘妍 通讯员 李成修 马瑾) 麻醉的诞生是外科学发展的里程碑。目前,麻醉学已经走过170年的发展道路,从起初单纯的临床麻醉,发展成为集临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监护治疗、急救复苏为一体的临床学科。

  10月14日,烟台毓璜顶病院麻醉科联合胶东在线网站开展健康科普直播,麻醉科主任马加海以全身麻醉下行“肝部分切除+胆囊切除+胆总管探查+胆总管空肠吻合术”为例介绍了麻醉手术术前评估、麻醉诱导、维持及苏醒的全过程,向网友介绍麻醉了医生的“十八般武艺”,让公众了解“无影灯下生命守护者”的工作日常。

  马加海介绍,麻醉的工作包含的内容很多,包罗气管插管、麻醉用药、呼吸办理、并发症处理、术中监测、输液输血等等。手术前,麻醉医师会对即将手术的患者进行科普宣教,询问患者病史。劝诫患者忌烟忌酒、控制基础疾病。术前进行评估,决定手术能否正常进行。确定麻醉方式,签署麻醉同意书。马加海表示,ASAⅢ级以上或急症、6个月内有心肌梗死或脑卒中史、手术时间长(>2h)、失血量预计超过1000ml等几种情况并存三种以上即构成手术高危因素。高龄、术前并存脑血管疾病也是是术后出现认知功能障碍的突出危险因素。

  术前准备

  术前6-8h禁食固体食物。麻醉过程中,患者胃内尚未消化的食物有可能会返流到食管内,甚至进入肺内,这将会导致危及生命的严重并发症。对于存在高血压等慢性病的患者,术前医生会让患者提前服用或注射抗高血压药物、抗凝药物以及降糖药物、抗癫痫、镇静等药物,以保证患者手术围棋的生命指征不变。

  麻醉诱导、维持、恢复阶段

  进入手术室后,医生将为患者接装血压监测和心电监护设备,建立静脉通道。通过静脉注射麻醉药物,让患者进入睡眠状态,在麻醉诱导结束之后进行气管插管以确保手术过程中呼吸安全,随后进行动脉穿刺、静脉穿刺、超声引导神经阻滞以检测手术中麻醉状态下患者的各项生命指标,确保手术顺利进行。

  手术中,医生要不竭调整用药和麻醉方式,控制性低中心静脉压、控制性低中心静脉压,对患者进行血气分析,加温输血的血液对患者进行体温办理,还要实时监测心脏功能、经食道超声心动图、脑氧饱和度,调整患者呼吸,必要时对并发症进行应急处理。

  手术结束后,麻醉将被终止。麻醉医师会继续监测患者生命体征、处理包罗疼痛、恶心呕吐、呼吸按捺、高血压、低血压在内的并发症。患者在麻醉恢复室停留30min-120min待确认安全后,返回病房。

  一般手术术后当天可饮水,12h后可进流质饮食。术后24h拔出尿管,可以下床活动。“麻醉学正在走向麻醉与围术期医学,麻醉医师凭借丰富的知识、整体的思维、细腻的不雅观察、快速的反应、精湛的技艺等能力,在医学发展中的作用和地位日益重要。”马加海介绍,目前烟台毓璜顶病院现有麻醉医师78人,54间手术室、4个麻醉恢复室、4个无痛胃肠镜手术间。病院的腹腔镜、胸腔镜手术,加速康复外科等的麻醉已达国内先进水平;超声引导神经阻滞、经胸/食道心脏超声围术期应用、困难气道处理、围术期多模式镇痛等技术处于国内先进或省内领先水平。一流的麻醉团队,能最大程度保证手术的安全性,让手术顺利进行。

[ 责任编纂: 辛芝瓣 ]
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